ماده 23 – مقررات بهداشتی که باید دربیمارستانها رعایت شود به شرح ذیل می باشد :
الف : درب اصلی بیمارستان بایستی ازطریق یکی ازخیابانهای اصلی ویا فرعی، قابل دسترسی برای ترددوسایل نقلیه ازجمله آمبولانس ماشین های آتش نشانی و... ودورازهرنوع مراکزمزاحم وآلوده کننده باشد.
ب آب بیمارستان ازشبکه های عمومی آب آشامیدنی تامین شده یا دارای شبکه آب خصوصی با رعایت استاندارد های آب آشامیدنی کشورباشد وهمچنین دارای مخزن ذخیره آب به میزان کافی باشد وکنترلهای بهداشتی درمورد مخازن ذخیره آب صورت گیرد.
ج : سیستم جمع آوری فاضلاب بیمارستان باید سیستمی باشد که سطوح ، خاک، آبهای سطحی وآبهای زیرزمینی را آلوده نکند، بند پایان وجوندگان به آن دسترسی نداشته باشد ومتعفن وبد منظره نباشد با اولویت روشهای زیر:
1- چنانچه شهرداری دارای سیستم جمع آوری، تصفیه ودفع فاضلاب درحال بهره برداری وکارآمد باشد. دفع فاضلاب بیمارستان به سیستم همانند مسترکین فاضلاب عادی خواهد بود.
2- درمورد شهرهائیکه دارای شبکه جمع آوری فاضلاب بوده وفاقد تصفیه خانه باشد اتصال فاضلاب بیمارستان به شبکه پس ازاستفاده سپتیک تانک وضد عفونی کامل پساب بلامانع است.
3- درصورت عدم سیستم شبکه فاضلاب درمنطقه، سیستم کامل تصفیه فاضلاب برای بیمارستان الزامی است.
د : روشهای جمع آوری زباله های خطرناک (عفونی)
1- زباله های خطرناک (عفونی) درمبدا تولید اززباله های معمولی (عادی) تفکیک شده ودرکیسه های زرد رنگ مقاوم ضد نشت ، جمع آوری ودرمخرن زرد رنگ قابل شستشو وضد عفونی نگهداری گردد وپس ازجمع آوری بایستی به نحوی به زباله های بی خطر تبدیل شود ودرحمل ونقل آن ضوابط بهداشتی رعایت گردد.
2- کلیه سرنگهای استفاده شده وزباله های تیزوبرنده درقسمتهای مختلف بیمارستان بایستی طبق دستورالعمل های وزارت درظروف استاندارد (Safety box) جمع آوری وبه نحومقتضی امحاء گردد.
3- زباله های معمولی (عادی) بیمارستان درکیسه زباله مشکی رنگ مقاوم ضد نشت ، جمع آوری ودرمخزن آبی رنگ قابل شستشو وضد عفونی نگهداری گردد.
4- به تعداد کافی مخزن زباله بارنگ وحجم مناسب سالم- درب دارپدالی دربخشهای مختلف بیمارستان قرارداده شود وبه طورمرتب زباله ها تخلیه (حداقل هرنوبت کاری) وزباله دانها شستشو وضد عفونی شود.
5- پسمانده های پرتوزا (رادیواکتیو) تحت شرایط خاص خود زیرنظرمسئول بهداشت پرتوها (فیزیک بهداشت) بخش مربوطه برابر ضوابط اعلام شده توسط وزارت وسازمان انرژی اتمی مدیریت خواهد شد.
6- اعضا واندامهای قطع شده وجنین بایستی مجزا جمع آوری وجهت دفن به گورستان محل حمل شده وبه روش خاص خود دفن گردد.
- هنگامیکه سه چهارم ظروف وکیسه های زباله پرشد، باید درب آنها رابسته وبه محل نگهداری موقت انتقال داد.
7- حمل زباله ها درداخل بخشهای بیمارستان باید بوسیله ترولی چرخداریا ظروف (Bib) چرخداریا گاریهایی که برای هیچ منظور دیگری ازآنها استفاده نمی شود انجام گردد. تعویض ترولی یا گاری چرخدارازانتهای بخش تا محل نگهداری موقت ضروری است.
8- محل نگهداری موقت زباله دارای اتاق با فضای مناسب با حجم زباله های تولید شده، درب دار، سقف با شرایط بهداشتی ازجمله :
کف سالم وقابل شستشو نشت ناپذیرومحکم – دارای شیب مناسب بطرف کفشوی – وصل پساب به سیستم تصفیه بیولوژیکی فاضلاب یا چاه جاذب- دیوارها تا سقف قابل شستشو – دارای شیرآب سرد وگرم – غیرقابل نفوذ برای حشرات وحیوانات – جهت نگهداری انواع زباله قسمت بندی وعلامت گذاری شده باشد- ارتباط م
ناسب با بخشها داشته باشد- ازبخشهای مانند آشپزخانه دوربوده دارای تهویه باشد- مجهزبه سیستم خنک کننده باشد – مجهزبه قفل باشد- وسیله جمع آوری پسماندها به راحتی به محل ذخیره دسترسی داشته باشد.
هیچ کیسه محتوی زباله بدون داشتن برچسب وتعیین نوع محتوای کیسه ازمحل تولید خارج نشود.
- کلیه پرسنل درخصوص تفکیک زباله آموزشهای لازم را دیده باشند. افرادی که وظیفه جمع آوری حمل ودفع زباله های خطرناک را بعهده دارند نسبت به خطرات این مواد آگاه باشند. وآموزشهای لازم را دیده باشند.
9- دفع زباله های بیمارستان مطابق دستورالعمل های مربوطه خواهد بود.
ه : مراکزنگهداری وتهیه وتوزیع مواد غذایی (آشپزخانه – سردخانه – انباروآبدارخانه ) برابرمقررات ماده 13 قانون مواد خوردنی ، آشامیدنی ، آرایشی وبهداشتی خواهد بود.
رختشویخانه باید ازنور، تهویه وفضای کافی برخوردارباشد، تفکیک البسه آلوده ، شستشو با ماشین لباسشوئی مناسب ، ضد عفونی ، به نحو مقتضی اعمال گردد وکف ودیوارها قابل شستشو بوده وازسیستم فاضلاب مناسب استفاده گردد، محل رختشویخانه ، تاسیسات و تجهیزات خشک کنی وتوزیع البسه وملحفه برابردستورالعمل های مربوط باشد.
البسه آغشته به مواد دفعی باید جداگانه جمع آوری به طرزبهداشتی ضد عفونی وشستشو شود.
و : ضوابط عمومی بهداشت محیط بخشها
- کف کلیه قسمتها بایستی سالم ، با دوام قابل شستشو وغیرقابل نفوذ به آب وبدون ترک خوردگی ، به رنگ روشن جنس مقاوم ، وبدون خلل وفرج باشد.
- دیواروسقف کلیه قسمتها بایستی سالم ، فاقد شکستگی وترک خوردگی ، به رنگ روشن بوده ودیوارها تا ارتفاع حداقل 180 سانتیمتر ازکف ازجنس مقاوم وصیقل (بدون خلل وفرج ) به رنگ روشن وقابل شستشو وضد عفونی کننده باشد.
- سرویس های بهداشتی (توالت ، دستشوئی وحمام) علاوه بررعایت مشخصات کف ودیوارفوق الذکرباید تا سقف قابل شستشو باشد.
- توالت باید دارای کاسه توالت سالم وبدون ترک خوردگی به رنگ روشن، فلاش تانک، تهویه مناسب ودستشویی وصابون مایع و فضای کافی برای همراه کمکی بیمارداشته باشد.
- توالت وحمام برای زنان ومردان وبه تعداد کافی وجود داشته باشد.
- وجود توالت فرنگی ضرورت دارد.
- نصب دستگیره جهت استفاده بیمارازتوالت الزامی است .
- قفل توالت وحمام بخشها بایستی با کلید مخصوص قابل بازشدن ازبیرون باشد.
- درکلیه اتاقها نصب دستشویی با اطراف کاشیکاری شده به ابعاد یک مترواتصال فاضلاب آن به سیستم فاضلاب بیمارستان ضروری است.
- کلیه پنجره های بازشو اتاق بایستی مجهزبه حفاظ وتوری سیمی ضد زنگ باشد.
- میزان نوردراتاقهای بستری بیمارباید مناسب باشد.
- کلیه تختخوابها سالم ورنگ آمیزی شده واستاندارد باشند (تختخوابهای استیل نیازبه رنگ آمیزی ندارند)
- تعبیه زنگ اخباروکمد کوچک شخصی دردسترس بیمارضروری است.
- کلیه وسایل تخت بیمارازقبیل ملحفه ها، تشک ، پتو، بالش وروتختی ها باید بطورمرتب وحداقل روزی یکبارتعویض گردد بنحویکه پیوسته سالم ، تمیزوعاری ازآلودگی باشد.
- کلیه پنجره های مشرف به کوچه ها وخیابان های پرسروصدا باید دارای شیشه دو جداره باشد.
- میزمخصوص غذا وکمدهای کنارتخت بایستی سالم ورنگ آمیزی شده وتمیزوفاقد گوشه های تیزباشند (میزها وکمدهای استیل نیازبه رنگ آمیزی ندارند )
- اتاق ها وکلیه وسایل وتجهیزات موجود درآن بطورروزانه نظافت گردد.
- تهویه کلیه اتاق ها می بایست به نحو مناسب وبهداشتی انجام شود بطوریکه به منظورایجاد حرارت وبرودت لازم بایستی ازسیستم تهویه مطبوع یا ازسیستم حرارت مرکزی (شوفاژ) وکولر(آبی – گازی ) استفاده شود.
تبصره : درخصوص بیمارستانهای جدید الاحداث استفاده ازسیستم تهویه مطبوع ضروری است.
- ازاستقرارگلدانهای خاک داردرکلیه اتاق های بیماران خود داری گردد.
- کف کلیه اتاقها وراهروها دربخشها بایستی بطورمرتب درهرنوبت کاری نظافت وسپس باتی آغشته به محلول مناسب ضد عفونی گردد.
- کلیه توالت ها، دستشویی ها وحمام های بخش ها بایستی بطورمرتب وحداقل دردونوبت کاری وروزانه تمیزوضد عفونی گردد.
- وجود حداقل یک نفرکارشناس بهداشت محیط شاغل دربیمارستان بطورمستمر(روزانه) عوامل بهداشت محیطی بیمارستان را کنترل نماید، ضروری است.
- هنگام صدورپروانه تاسیس وبهره برداری تاییدیه به معاونت بهداشتی دانشگاه / دانشکده مربوط برای بیمارستان ضرورت دارد.
- کلیه دستور العملهای بهداشت محیطی ابلاغی ازطرف وزارت لازم الاجرا می باشد.